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中医病历书写将有新规范_华体会官方网
来源:官方网    发布时间:2021-06-19 00:16:02
本文摘要:国家中医药管理局最近就《中医病历书写基本规范(发行稿)》向业界发行。

国家中医药管理局最近就《中医病历书写基本规范(发行稿)》向业界发行。印刷原稿由国家中医药管理局医政司组织专家对2002年版《中医、中西医融合病历书写基本规范(全面推进)》开展修正后构成,追加了10多项能够反映中医医疗特色的病历书写基本拒绝。

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印刷原稿首次具体,中医病历书写是指医务人员通过望、言、问、切、体检、辅助检查、临床、化疗、护理等医疗活动获得相关资料,开展概括、分析、整理构成医疗活动记录的不道德。印刷原稿首次明确提出,中医门(宽松)诊断的初诊、复诊病历记录中不应包括中医四诊治状况。

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对门诊患者实施中医化疗时,门诊观察记录中不应包括中医四诊治、处方等。印刷原稿对住院病历书写的基本规范进行了很多调整。在住院记录的现在的病史中,融合了10个详细记录患者发作后的癫痫、饮食、睡眠中、情志、第二个女性患者记录了胎产史的中医望、言、切诊应记录神色、形态、声音、气息、舌头、脉象等的病程记录内容不应包括患者的病情变化和等待演进状况的日常病程记录不应体现四诊治状况和证人药物变化的主治医生第一次检查室记录内容不应包括理法方药分析、科主任或副主任医生以上专业技术职务的医生检查室记录,不应包括对病情和医疗意见分析等。

中西医融合病历参考该规范继续执行。民族医疗病历的基本规范由相关省、自治区、直辖市中医药行政管理部门根据该规范自行制定。


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